Mail : lapatunisie@gmail.com

Adresse : LAPAT, Maison des Solidarités, 7 Rue Daniel Huet, 14000 CAEN

Site Web : https://lapatunisie.fr

Page Facebook : https://www.facebook.com/LAPATUNISIE

Formulaire de demande d’adhésion

Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.

Nom *

Prénom

Nom

E-mail *

Téléphone *

Adresse *

Code postal et Ville *

Date et lieu de naissance *

l'adhésion et ou

Profession

Montant de l'adhésion *

Modalité

• Par chèque à adresser à LAPAT, 7 rue Daniel Huet, 14 000 Caen
• Par virement (cf. RIB ci-dessous)

Commentaire ou message

Envoyer